2025年12月22日清晨，我院手术室，一场紧急剖宫产正在紧张进行。产科医生们神情凝重——胎儿胎动减少，疑有宫内缺氧。当新生儿被娩出的瞬间，在场的所有医护人员倒吸一口凉气：婴儿全身苍白如纸，毫无血色，仿佛一尊大理石雕像。他没有啼哭，四肢松软，对刺激反应微弱。
新生儿科钟斌副主任医师早已在手术室待命。“立即复苏！”他迅速接过婴儿，保暖、摆正体位、清理呼吸道、气管插管、T组合复苏器正压通气……一系列动作在30秒内完成。
新生儿重度贫血，全身苍白如纸
血色警报：23g/L！血几乎被 “偷” 空
婴儿的反应略有改善，但肤色依然惨白。“不像是普通窒息，”钟斌医生心中警铃大作，“准备脐静脉置管，生理盐水扩容！”
绿色通道随即开启。这个出生仅21分钟、体重2.24公斤的男婴被迅速转入新生儿重症监护室。
展开剩余89%连接呼吸机、建立多路静脉通道、紧急抽血送检……一切都在与时间赛跑。当第一份血常规结果回报时，整个NICU陷入了更深的紧张——血红蛋白仅23g/L，红细胞压积8.40%。“正常新生儿血红蛋白应在140-200g/L之间，23g/L意味着他体内的血几乎被‘偷’走了。”新生儿科主任曾海权面色凝重，“立即联系输血科，启动紧急用血程序！”
血气分析结果同样令人揪心：pH值低至7.13，乳酸高达12.0mmol/L，严重代谢性酸中毒。这个小小的身体，所有重要器官都因极度缺氧而濒临衰竭。
输血博弈：先快后慢，生死线上的精准把控
血库迅速送来了适配的O型RH阳性红细胞悬液。但新的难题摆在面前：这救命的血，该怎么输？
“输血速度是生死关键。”曾海权主任在紧急会诊中分析，“患儿可能有慢性失血过程，肝脏已肿大，快速大量输血可能导致心衰；但输得太慢，贫血无法纠正，多器官衰竭不可避免。”
抢救团队做出了一个精细如走钢丝的决定：采用“先快后慢，边输边看”的动态策略。医护人员寸步不离地守在暖箱旁，眼睛紧盯着监护仪，随时准备调整输血速度。
输血开始后，每一次心跳波动、每一次血压变化都牵动着所有人的心。随着一滴滴鲜红的血液流入，奇迹般的变化开始出现——婴儿原本惨白的嘴唇、耳廓和甲床，逐渐泛起生命的粉红色。
元凶显现：隐匿的 “胎母输血综合征”
首批紧急输血后，婴儿的血红蛋白升至82g/L，暂时脱离了最危险的境地。但新的挑战接踵而至。
婴儿出现了急性呼吸窘迫综合征，需要更高参数的有创呼吸机支持；炎症指标急剧升高，提示严重感染；心肌酶谱异常，显示心肌受损；超声检查更发现了动脉导管未闭、卵圆孔未闭、二尖瓣中量反流和重度肺动脉高压。
曾海权主任组织全科进行了多次疑难病例讨论。“必须找到贫血的根本原因！”专家们抽丝剥茧，结合母亲孕期情况和婴儿的临床表现，最终锁定了那个隐匿的“元凶”——胎母输血综合征。
这是一种罕见而危险的产科疾病，指胎儿血液通过胎盘异常进入母体循环，导致胎儿急性或慢性失血。它的发生往往毫无预兆，却可能带来毁灭性后果。
闯关之路：24天，五关齐破护生命
诊断明确后，一场更加艰巨的“生命闯关”全面展开。医疗团队为这个小小生命制定了为期24天的系统性救治方案。
感染关：根据病原学检测结果，抗感染方案从广谱抗生素调整为精准打击，同时严格实施保护性隔离，预防新的感染。
心脏关：面对重度肺动脉高压和心脏瓣膜问题，团队采用限制液体、利尿、降低肺血管阻力等综合策略，严密监测心功能变化，守护着这颗脆弱的 “小心脏”。
神经关：“必须最大程度保护神经发育！”这是团队的共识。他们立即启动神经保护计划，通过维持大脑灌注、稳定内环境、使用神经修复药物等一系列措施，为孩子的未来扫清障碍。
营养关：从每3小时鼻饲1毫升奶液开始，喂养团队像呵护娇嫩花蕾般，日夜记录孩子的耐受情况，一点点唤醒他的胃肠功能，最终将奶量稳步提升至50 毫升/次。
生命凯旋：24 天后，孩子健康绽放新生
第15天，一个值得庆祝的里程碑——婴儿成功撤离了呼吸机，开始自主呼吸。
第24天，2026年1月15日，这个曾经苍白如纸的婴儿已经变成了面色红润、反应灵敏的小家伙。他的血红蛋白稳定在正常范围，能够完全经口喂养，体重稳步增长。
出院时，他的小脚有力地蹬踏着，仿佛在向这个世界宣告他的胜利。从血红蛋白23g/L的绝境，到如今健康的模样，这场历时24天的“血色攻坚战”终于迎来了胜利的曙光。
专家提醒：孕晚期胎动异常，立即就医！
胎母输血综合征是一种少见的产科急症，指胎儿血液通过胎盘异常进入母体血液循环，引起胎儿失血。其发病隐匿，临床表现不典型，产前诊断困难，但围产儿死亡率极高。
主要预警信号包括胎动明显减少或消失、胎心监护异常。孕妇如在孕晚期发现胎动异常，特别是胎动突然减少，应立即就医检查。
婴儿出院后仍需定期随访心脏、神经系统和生长发育情况，但此刻，这个顽强的小生命已经赢得了人生第一场，也是最艰难的一场战役。
专科团队介绍
曾海权
儿童保健部主任、新生儿科主任，新生儿科主任医师，清远市高精尖缺人才。
擅长：儿科急危重及疑难病例的诊治，对新生儿疾病诊治及疑难危重护理抢救具有较丰富的临床实践经验。多次组织清远开展新生儿复苏学习班培训工作。
钟斌
新生儿科副主任，副主任医师。
擅长：熟练掌握新生儿科、儿科急危重症的救治，对早产儿管理、新生儿科常见病，儿科常见呼吸道疾病、消化道疾病的诊治有丰富经验。
罗江萍
高危儿管理科负责人，新生儿科副主任医师。
擅长：熟练掌握新生儿科、儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长新生儿科各种危急重症的临床救治，如极早产儿、超早产儿、早产超低出生体重儿、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、肺出血、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症等疾病有丰富的诊治经验。
陈贤
新生儿科主任助理，主治医师。
擅长：对新生儿疾病和儿科呼吸系统疾病诊治具有丰富的临床经验，具有抢救新生儿危重症疾病能力，擅长极早产儿、早产超低出生体重儿、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等疾病的诊断和治疗。
安娜娜
儿科主治医师。
擅长：对新生儿疾病和儿科常见呼吸道疾病、消化道疾病诊治具有丰富的临床经验，擅长极早产儿、早产超低出生体重儿、支气管肺发育不良、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等疾病的诊治。
钟艳娴
儿科医师。
擅长：新生儿科常见病、多发病的诊断治疗。如：新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征等。
△以上漫画图片均来源于网络
供稿：钟斌
编辑：马瑞蔓
责编：潘美恩、朱卓影
（妇幼健康科普）
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